Mers: H� potencial de difus�o e mais casos globais, diz CDC

Publicada em 09 de Maio de 2014 �s 20h00

Mesmo ainda pouco conhecida, a Mers vem preocupando especialistas em infectologia e epidemiologia de todo o mundo. Descoberta em meados de 2012, a S�ndrome Respirat�ria do Oriente M�dio (Mers, na sigla em ingl�s) j� atingiu quase 400 pessoas ao longo de dois anos – a maioria delas na Pen�nsula Ar�bica e Oriente M�dio –, e matou cerca de 30% dos infectados (propor��o considerada alta). S� este ano, dos 28 casos detectados, 10 foram fatais decorrentes do quadro agravado da s�ndrome – que causa sintomas semelhantes ao da gripe, adicionados a um desconforto respirat�rio leve ou agudo. “Mers � um novo coronav�rus, o que significa que ainda n�o existe uma imunidade na popula��o humana. Estamos preocupados. A maioria das pessoas com caso confirmado de infec��o pela Mers-CoV desenvolveu doen�a respirat�ria aguda grave. Elas tiveram febre, tosse, falta de ar e algumas vezes diarreia, e cerca de 30% morreram. Al�m disso, o v�rus pode se propagar de pessoa para pessoa atrav�s do contato pr�ximo – como cuidar ou conviver com uma pessoa infectada. Reconhecemos o potencial de o v�rus se espalhar ainda mais e causar novos casos no mundo”, explica o porta-voz do Centro de Controle e Preven��o de Doen�as dos Estados Unidos (CDC), Jason McDonald. saiba mais V�rus modificado traz esperan�a a pacientes com insufici�ncia card�aca Novo v�rus infecta o computador mesmo sem abrir os anexos do e-mail ou clicar em links Leia mais sobre V�rus Imagem: Reprodu��o/�sto�Clique para ampliarApesar de nenhum caso ter sido identificado no Brasil at� o momento, os profissionais de sa�de do pa�s est�o sendo orientados pelo Minist�rio da Sa�de sobre a nova doen�a e seus sintomas. “Estamos de olho em dois v�rus importantes para a sa�de mundial nesse momento, o H7N9 – um v�rus influenza encontrado na China –, e o coronav�rus da Mers-CoV. H� preocupa��o mundial para vigil�ncia sanit�ria”, conta a m�dica infectologista e professora de Medicina na Universidade Federal de S�o Paulo (Unifesp), Nancy Bellei. Na �ltima semana de abril, o mais recente caso da doen�a foi diagnosticado em um homem nos Estados Unidos, depois de ter retornado de uma viagem para a regi�o da Ar�bia Saudita. De acordo com a OMS, outros pa�ses que j� apresentaram casos da s�ndrome foram Fran�a, Alemanha, It�lia, Jord�nia, Qatar, Tun�sia, Emirados �rabes e Reino Unido. Em todos os casos, por�m, houve algum contato dos infectados (direta ou indiretamente) com pessoas provenientes de pa�ses do Oriente M�dio. Por exemplo, na Fran�a, It�lia, Tun�sia e Reino Unido, houve casos em que pessoas n�o viajaram para a regi�o mais afetada, mas tiveram algum tipo de contato com algu�m doente ou que provavelmente carregava o v�rus no corpo. Em rela��o a este fator, o n�mero de m�dicos e enfermeiros diagnosticados com a doen�a � bastante alto. O porta-voz da OMS em Genebra, na Su��a, Tarik Jasarevic, disse ao Terra que "at� agora, n�o h� nenhuma evid�ncia de transmiss�o entre seres humanos, e o padr�o de transmiss�o global manteve-se inalterado”. "At� descobrirmos como o v�rus � transmitido aos seres humanos, e com viagens cada vez mais frequentes, estamos propensos a ver mais casos espalhados para outros pa�ses. (...) Apesar do recente aumento nos n�meros a evid�ncia atual n�o sugere uma mudan�a significativa na transmissibilidade do v�rus", afirmou Jasarevic. Ainda h� poucas respostas Por ser uma doen�a relativamente nova, os profissionais da sa�de n�o t�m muitas respostas importantes sobre o problema, como, por exemplo, sua origem. Alguns testes realizados deram positivos apontando os dromed�rios como uma suposta fonte prim�ria do v�rus. Mas ainda � cedo para afirmar se isto implica, necessariamente, que camelos estejam diretamente na cadeia de transmiss�o para os seres humanos. “A epidemiologia ainda n�o est� clara, ent�o s� podemos dizer que foi encontrado o v�rus em camelos. Outros animais n�o foram citados”, afirma a infectologista. Apesar de ainda n�o haver cita��es na literatura m�dica sobre outros animais que possam encubar o v�rus, Jason McDonald, explicou ao Terra que isto � “conceb�vel”. “Coronav�rus � um v�rus comum que as pessoas adquirem durante a vida. Eles s�o divididos em alfa, beta e gama – e possivelmente, em breve, haver� uma nova categoria chamada delta –, e foram primeiramente encontrados em 1960. H� cinco tipos [de coronav�rus] e parte deles � encontrada em apenas uma esp�cie de animal ou em um pequeno n�mero de esp�cies. Mas h� exce��es, como a Sars – S�ndrome Respirat�ria Aguda Grave –, que atinge humanos, macacos, gamb�s, c�es, guaxinins, gatos e roedores”, disse. Por isso, � poss�vel que a Mers seja identificada futuramente em outros animais – al�m dos camelos. Para encontrar respostas, a OMS est� trabalhando com ag�ncias parceiras, com experi�ncia em sa�de animal e seguran�a alimentar, incluindo a Organiza��o das Na��es Unidas para Alimenta��o e Agricultura (FAO), Organiza��o Mundial da Sa�de Animal (OIE), entre oturas autoridades. Diversas equipes t�cnicas est�o envolvidas, oferecendo conhecimentos para ajudar os minist�rios respons�veis pela sa�de humana, animal, de alimentos e agricultura neste caso. Ainda de acordo com McDonald, o v�rus “corona” recebe este nome por possuir superf�cie rugosa, cheia de picos, semelhante a uma coroa, explica o porta-voz do CDC americano. Aus�ncia de tratamento e preven��o espec�ficos Assim como outras doen�as transmitidas por propaga��o viral, a Mers-CoV tamb�m � espalhada pelo ar. Portanto, o contato pr�ximo a secre��es de algu�m doente – tais como em espirro, tosse, beijo e uso de mesmos talheres – � a causa de 60% dos casos j� diagnosticados nestes dois anos. Desta forma, o risco de propaga��o � maior em ambientes fechados – ou que tenham aglomera��es de pessoas. Somando-se a estes fatores, a Mers ainda n�o possui nenhum tipo de tratamento ou preven��o eficaz, apenas o comum a outros tipos de doen�as respirat�rias. “A melhor forma de prevenir � mantendo a etiqueta comum de outras doen�as, como a gripe”, ressalta a m�dica Nancy Bellei. Tal higiene, como tamb�m lembra McDonald, pode se valer de: - lavar bem as m�os com �gua e sabonete por, pelo menos, 20 segundos; - tampar o nariz e a boca ao tossir ou espirrar; - evitar encostar as m�os nos olhos, nariz e boca com as m�os sujas; - evitar contato com secre��es de pessoas doentes; - lavar e desinfetar superf�cies onde haja bastante contato como brinquedos e ma�anetas. Preocupa��o com a Copa Diante de uma doen�a com potencial surto global e de alta taxa de mortalidade que n�o possui vacinas ou medicamentos eficazes para seu tratamento, dever�amos nos preocupar com a Mers-CoV aqui no Brasil, especialmente com a chegada da Copa, mesmo sem termos registrados casos? De acordo com a porta-voz do Minist�rio da Sa�de, Amanda Mendes, n�o h�, no caso de Mers-CoV, uma medida espec�fica a ser adotada. “O Minist�rio acompanha o curso da epidemia por meio de informa��es restritas da Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS). Especificamente sobre a Mers-CoV, o Minist�rio da Sa�de repassa as orienta��es aos profissionais de sa�de com as novas recomenda��es de tratamento dos pacientes com sintomas de coronav�rus”, explica Mendes. Ainda segundo o Minist�rio, desde 2011, juntamente com outros setores do Governo Federal, o �rg�o realiza uma s�rie de a��es visando aprimorar detec��o, monitoramento e resposta a qualquer evento de sa�de p�blica que possa ocorrer relacionado � Copa do Mundo, como reuni�es, capacita��es, publica��es de normas t�cnicas e regulamenta��es e desenvolvimento de estrat�gias para o aprimoramento da comunica��o e vigil�ncia. “O Brasil possui tradi��o na realiza��o de eventos de massa, como Jogos Mundiais Militares, Rio +20, Copa das Confedera��es e Jornada Mundial da Juventude; recebemos milhares de viajantes e nenhum evento de relev�ncia internacional foi identificado”, completa. A m�dica infectologista da Unifesp tamb�m � descrente em rela��o a um grande problema ligando a Mers � realiza��o da Copa em nosso pa�s, mas ressalta que cuidado e aten��o s�o necess�rios. “� claro que, com a quest�o da Copa, ficamos mais preocupados, mas isso talvez tivesse um maior significado se um n�mero muito grande de pessoas da Ar�bia Saudita, por exemplo, ou de outros pa�ses mais afetados, viesse para o Brasil e, ainda, que parte delas estivesse doente. Acho dif�cil algu�m viajar estando infectado pela Mers”, argumenta Bellei. “Acho que o risco de transmiss�o em nosso pa�s � bastante baixo, mas � maior durante a Copa”, completou. Outro alerta que a m�dica d� � em rela��o aos cuidados com a sa�de durante a Copa, que acontecer� em junho, per�odo do ano em que muitas pessoas ficam doentes infectadas pelo v�rus da gripe, que tamb�m causa tosse e mal-estar. “Neste caso, se tivermos um doente com quadro mais grave, ele dever� ser internado e a� os m�dicos seguir�o um procedimento de diagn�stico e tratamento – o que pode ser feito � o isolamento (mas isso j� acontece com outras s�ndromes respirat�rias), para que n�o haja falha de transmiss�o”, afirma. O porta-voz da OMS, Tarik Jasarevic, lembrou que a preven��o e controle de infec��o medidas s�o fundamentais para evitar a propaga��o de Mers-CoV em instala��es de cuidados de sa�de. E afirmou que a organiza��o n�o faz atualmente a aplica��o de quaisquer viagens ou restri��es comerciais, nem indica��o em aeroportos e locais p�blicos. "N�o indicamos restri��es de viagens, incluindo a pr�xima peregrina��o � Meca na Ar�bia Saudita", disse. Mers n�o � Sars No come�o da descoberta da Mers-CoV, em 2012, – e mesmo hoje – algumas caracter�sticas semelhantes entre as duas s�ndromes confundiram n�o s� leigos, mas tamb�m alguns profissionais de sa�de. Para come�ar, as duas infec��es s�o causadas por coronav�rus. Al�m disso, elas possuem taxa de mortalidade elevada, infectados com idade m�dia entre 30 e 50 anos, as duas provocam problemas respirat�rios, como pneumonia ou insufici�ncia respirat�ria – e necessidade de uso de aparelhos para respira��o de pacientes graves. Por�m, de acordo com a infectologista, os v�rus das duas s�ndromes n�o possuem proximidade gen�tica e a Sars demonstrou ser muito mais transmiss�vel entre humanos. A S�ndrome Respirat�ria Aguda Grave – que se espalhou em maiores propor��es – apresentou mais de 8 mil casos em seis meses; j� a Mers tem um n�mero inferior a 400 casos em menos de dois anos. Por �ltimo, a Sars tinha origem em morcegos e vespas. No caso da Mers, foi apontado o camelo, mas ainda h� estudos sobre isso. Perspectivas Apesar do n�mero de casos confirmados n�o serem considerados grandes, a gravidade da S�ndrome Respirat�ria do Oriente M�dio � alta, principalmente, pela taxa de mortalidade. Por sua urg�ncia, a Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS) est� trabalhando junto de outras institui��es internacionais de sa�de para conseguir evid�ncias cient�ficas que possam levar ao melhor entendimento do v�rus e, por sua vez, repassar as informa��es para os pa�ses. Para tanto, a primeira reuni�o global entre autoridades de sa�de foi realizada em janeiro de 2013, seguida de outras em junho e julho. A OMS trabalha especialmente nas �reas mais afetadas e com os parceiros internacionais para coordenar a resposta da sa�de global, incluindo o fornecimento de informa��es atualizadas sobre a situa��o da doen�a no mundo, orienta��es para as autoridades de sa�de e ag�ncias de sa�de, informa��es t�cnicas sobre recomenda��es de vigil�ncia, testes laboratoriais, controle de infec��o e gest�o de cl�nicas. Para a m�dica Nancy Bellei, � improv�vel que estejam sendo feitos estudos para cria��o de vacina. “� algo muito longo. Por�m, estudos de medicamentos sempre acontecem, s�o feitos de forma muito diferente. Por isso, acredito que algo neste sentido seja preparado para este coronav�rus. Mas n�o tem nada de muito promissor neste momento”, afirma. No entanto, apesar da gravidade do caso, o Brasil ainda tem um n�vel baixo de perigo em transmiss�es – lembrando que a OMS nem chegou a recomendar restri��es como cancelamento de viagens, etc. Desta forma, mesmo sendo pouco prov�vel que algu�m seja infectado pela s�ndrome, o porta-voz do Centro de Preven��o americano, Jason McDonald, lembra que � caso de consultar um m�dico pessoas que tiverem os sintomas (tosse, mal-estar, diarreia) acompanhados de desconforto respirat�rio leve ou agudo. “Isto, especialmente, se viajou para a Pen�nsula Ar�bica no prazo de 14 dias do in�cio dos sintomas”, lembra. Assim como outras doen�as, a Mers poder� ser melhor avaliada e tratada com os devidos cuidados pelos profissionais de sa�de que, basicamente, ir�o hidratar os pacientes e oferecer oxigenoterapia (oxig�nio por aparelhos).

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Fonte: Vooz �|� Publicado por:

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